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补牙、镶牙、矫牙后,你的牙关还好吗

发布时间:2019-04-24 19:03 编辑:百腾创新

补牙、镶牙、矫牙后,你的牙关还好吗

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专访专家:广州医科大学附属口腔医院颞颌关节-颌面疼痛科主任 张清彬

新快报记者 梁瑜 通讯员 李耀文

专家指出,颞下颌关节紊乱病的病因除了常见的精神因素外,牙齿不齐、偏侧咀嚼等也可产生影响,而一些不规范的口腔疾病治疗,久而久之也会引发颞下颌关节紊乱病,例如补牙、镶牙包括镶烤瓷牙、种植牙、矫牙,甚至在牙科治疗时张口过猛、时间过久,都有引发该病的可能。

补牙一个月,一咬牙关就痛

42岁的庞女士在小区楼下一间感觉不错的牙科诊所补了牙。不料牙齿补好没多久,她就感觉一咬东西左侧耳前关节处就痛,这导致她一日三餐都不能好好吃饭。为此,她跑回牙科诊所复诊,希望医生给个说法。但在拍片检查后,崩坏的牙齿补得很好,根管治疗也没问题,牙科诊所的医生也没辙了。庞女士不得不到大医院检查,拍片和使用咬合纸后才发现,这是颞下颌关节紊乱病的表现。广州医科大学附属口腔医院的医生告诉庞女士,她补的牙乍看没问题,但补后的牙咬合点高出了1mm,导致颞下颌关节盘错位。经过调整并接受10天的复位、修复治疗后,庞女士一咬牙关就痛的毛病就没了。

一项研究显示,牙咬合点人为增加0.1mm,颞下颌关节紊乱、下颌肌肉痛、紧咬牙、夜磨牙都可能会出现。张清彬认为,这是因为咬合改变后,双侧关节受力不平衡,久而久之引发颞下颌关节盘错位等紊乱病,庞女士就是一个鲜活的例子。

病轻可物理、中医治疗,病重可中西医结合治

已有上述的颞下颌关节紊乱病四大症状的人,应该尽早治疗,及时治疗可预防问题由一侧发展到另一侧、关节弹响由偶发到频繁发作,甚至发展到关节盘穿孔或骨关节炎。

张清彬推崇用中西医结合的“梯度治疗法”。他表示,疾病较轻时可通过物理治疗或中医治疗治好。而中西医结合治疗可以应用于颞下颌关节紊乱病的任何时期,在疾病早期最有优势。因为疾病早期没有解剖上的改变、仅有劳损,可以通过中医热敷、内服药、针灸,促进炎症消退;后期关节位置发生改变,可用手法复位。传统的西医治疗方法是在颞下颌关节腔内注射透明质酸钠润滑关节,严重的可接受关节镜手术复位、修补或磨掉骨赘。“很多人一来就要求打针,这未必是最好的方法。”他指出,当发现关节韧带已松弛,就需要通过注射药物收紧韧带,或通过微创手术切除过长的韧带。而中医认为肝主筋,配合疏肝的中药内服外用,也有利于肌腱弹性的恢复,利于颞下颌关节紊乱病及早康复。

治牙不当,咬合不平衡、牙关出问题

他指出,缺牙、不良修复体(活动假牙、烤瓷牙、种植牙)、不良充填体(补牙使用的充填材料)、不正确矫牙可形成一个或几个早接触点,即咬合时过早碰到的咬合点,这会引起咬合不平衡,双侧颞下颌关节受力不平衡,时间久了,可导致颞下颌关节紊乱病。有的人在进行口腔治疗时,猛地长大嘴巴,或者张嘴时间过长,让颞下颌关节长期处于紧张状态,就如弹簧被长时间拉长弹性降低,嘴张过大、过猛、过久,颞下颌关节紊乱了。

“咬颌不平衡持续半年以上,就可发展为颞下颌关节紊乱病,出现颞下颌关节紊乱病的四大临床表现。”张清彬指出,这四大临床表现为:张口太小或太大,张口歪斜和关节绞索;开口运动和咀嚼时关节区或关节周围肌群疼痛;发出弹响音、破碎音或摩擦音;颞部疼痛、头晕、耳鸣等。

专家提醒

镶牙、补牙、矫牙非小事

治前拍片莫忘拍颞下颌关节

补牙、镶牙做得不够精细,就会引致颞下颌关节紊乱病。张清彬建议市民,要到规范治疗的口腔医院或大医院的牙科做补牙、镶牙、矫牙治疗,治疗前、中、后都应拍片,确认矫牙前没有颞下颌关节病,矫牙中和矫牙后没有引起关节病;补牙、镶牙后也应该测一下咬合。一般补牙、镶牙、矫牙后都有一个习惯过程,但一般7天后仍觉得难以习惯或咬合疼痛,可能是治疗后不平整、产生了咬合不平衡引起的,应尽早复查。

(原标题:补牙、镶牙、矫牙后,你的牙关还好吗)

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