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9月21日健康大讲堂直播实录(组图)

发布时间:2019-04-24 19:03 编辑:百腾创新

图片说明:上海市口腔病防治院院长曹新明教授

图片说明:健康大讲堂现场


主持人:
各位来宾、各位领导、各位专家,还有我们非常热心于我们卫生保健、个人健康生活的居民们大家好。
今天我们在这里举办的是上海市健康大讲堂,正好9月20日是全国爱牙日,我们今天办的就是全国爱牙日专场。大家看到今天的主题就是健康口腔、幸福家庭。这次讲堂的主办单位是我们上海市卫生局、上海市健康教育所、上海市空腔病防治院、新闻晚报健康周刊、东方网上海频道。这次活动主要是我们虹口区卫生局以及区疾控中心,还有区牙病防治所共同承办的,也感谢大家热心的参加我们这次活动。
下面我来介绍一下今天出席我们讲堂的领导,上海市健康教育所胡兆铭所长、上海市口腔病防治院院长曹新明教授。有请胡兆铭所长为我们讲几句。
胡兆铭:
各位领导、各位专家市民朋友们大家下午好。非常高兴参加上海市卫生局、上海市口腔病防治院、上海市健康教育所、新闻晚报健康周刊还有东方网上海频道共同主办的,由我们虹口区卫生局、虹口区疾病防止预防中心,虹口区牙病防治所共同承办的这个讲堂。
今天我们的讲堂主题非常好,叫健康口腔、幸福家庭。什么意思呢?我自己理解,口腔的卫生是关乎到我们每个人的健康,我们每个人的健康和我们整个家庭的幸福连在一起的,所以我认为今年我们这个主题非常好。
今天这个活动我们请来了上海市口腔病防治院的院长,他工作非常繁忙。为了组织我们今年这个口腔卫生的防治日的系列活动已经忙了很长一段时间。今天特意到这里来,为市民朋友举办这个专题的讲座。我想在这里跟大家讲一讲,大家千万不要错过这个机会。
我们中国人口腔卫生非常差,口腔卫生知识普及也不够,随着经济的发展,大家关注的程度越来越高,对口腔的卫生也得到了广大市民、政府部门以及专业部门的高度民主。今天曹新明院长给我们讲的主要是预防龋齿,凡是口腔方面的问题,我们好不容易请来了我们的院长。大家可以在我们院长讲完以后,我们有一个互动,大家有什么问题尽量的提。
另外一个,我们今天东方网,网上有一个直播的,我们所有的内容在我们东方网上海频道里面都可以看到。第三个,如果我们平时生活中碰到一些什么问题,口腔方面的问题也好,其他方面的问题也好,可以打一个电话,这个电话是12320公共卫生的电话。今天主要是听专家讲,下面我们掌声请我们曹新明院长。
曹新明:
市民朋友们大家下午好,非常高兴到这里跟大家一起来就我们口腔保健的问题做一个交流。
刚才一开始我们主持人和我们胡所长都跟大家介绍了,今年9月20日爱牙日主题是健康口腔、幸福家庭。我们国家每一年当中除了重大的节庆之外,重大的假日之外,还有很多以各种各样主题为内容的一个纪念日,或者是某一个宣传。作为我们牙齿来说,在1989年,我们国家在9月20日确定为爱牙日,那就是昨天。到今天为止,爱牙日已经举办了23年了,它每一年都根据不同的情况来确定一个主题,今年确定的主题是健康口腔,幸福家庭。
这个意义刚才胡所长也已经跟大家谈到了,因为我们的口腔健康跟我们每一个人的健康是有很大的关系。我们口腔健康了,也促进了我们家庭的和睦,使我们家庭幸福,所以这是一个非常好的主题。
今年在这个主题下面还有一个标题,是什么呢?叫呵护孩子,预防龋齿。在口腔健康方面涉及到很多内容,这当中的龋齿来说又显得更加重要。我今天跟大家交流的就是我们社区人群如何开展疾病的预防保健工作。
先跟大家介绍一下什么叫龋齿,我们说龋齿是我们这些专业人员医护人员所说的医学上的术语。我们老百姓绝大多数不大讲这个名词,说的比较多叫蛀牙,蛀牙就是龋齿,龋齿就是蛀牙。
这个蛀牙它通常是在牙齿牙面上首先发生一个变化,就是牙齿的牙面发生颜色变化,它会出现或者是黑色的或者是深咖啡色的一个点。然后随着病变的加重之后,这个牙齿的硬组织会逐渐的发生软化,渐渐的形成一个洞。
蛀牙会把牙齿蛀出一个洞,这个蛀牙的洞一旦形成之后它是不会自己好起来的。一定是需要通过医生的治疗,才能阻止蛀牙的继续发展。并且恢复牙齿原来的形态以及它的功能。
我接下来再给大家介绍一下,这个蛀牙应该说它的发生的历史是很悠久的,当我们人类开始有文字记载的时候,就已经有关于蛀牙的记录。
当然,在古代的时候,我们人群当中患蛀牙的人不是很多,随着社会的进步,生产的发展,以及人们饮食习惯的改善之后,这个蛀牙就逐渐逐渐的开始发生率上升了。到了上一世纪,也就是说20世纪50年代、60年代的时候达到了一个高峰,那个时候全世界很多国家特别是当时的发达国家,蛀牙发病率要达到百分之七八十甚至是九十左右。从而成为了人们的一种常见病和多发病。
看看我们国家蛀牙的情况怎么样,我们国家在2005年曾经做过一次蛀牙的调查研究,就是看它这个发病率情况怎么样。从调查的结果来看,比如说我们5岁的小朋友,他的乳牙,也就是我们通俗说的奶牙,这个发病率要达到66%,这是全国来说。我们上海更加多,要达到71%。
从成年人来说,像25岁到44岁全国范围内要达到88%,我们上海地区要达到91.4%。在老年人当中,全国要达到98.4%,上海达到99.2%。反过来说,也就是我们每个人基本上都有或多或少的牙齿被蛀的情况。
蛀牙有一个特点,刚刚开始发生的时候,一般自己没有感觉,它的发展又比较缓慢,而且它不涉及到危害人的生命。不像有的疾病,比如说癌症或者心脏疾病可能大家都知道,这个跟生命直接有关联。蛀牙对生命没有关联,这样往往大家都不是很重视,不认为蛀牙是一种病。但实际上它给我们人们所造成的危害也是非常大的。
它为什么对人体有很大危害呢?首先当蛀牙的病变向牙齿深部发展的时候,它会引起牙神经的疾病,甚至它会影响到人的颚骨发炎症。另一方面蛀牙由于它成为了蛀牙,可以把这个牙齿大家看到的牙冠部分造成缺失,甚至最后导致这个牙齿丧失,破坏咀嚼器官,从而引起我们的消化吸收,使我们的人体体制受到危害。这是局部的方面来说。
从整个人体来说,牙齿蛀掉了,蛀掉之后,炎症还可以发展到牙齿的牙根部分,成为病变组织,这个病变我们医学称为一个细菌毒素集中的一块。
这个细菌毒素成为一个病灶之后,它可以随着我们血液的循环,侵袭到我们的眼睛,也可以侵袭到我们的心脏,侵袭到我们的肾脏、关节等等一些部位。从而,在这些部位可以引起关节炎、心脏病、肾脏病以及眼睛的结膜炎等等。
所以,小小一颗牙齿,它可以影响到我们整个身体的健康。我这里所说的是龋病可以引起这样的问题。如果我们再展开的话,还包括其他的疾病,还有我们的牙周病、糖尿病等也有关系。所以小小一颗牙齿,可以危害我们整个人体健康。
所以,早在上世纪七十年代的时候,我们世界卫生组织,就已经把龋病跟心血管疾病、肿瘤一起列为了世界范围内应当重点防治的慢性传染性疾病。是把它作为心脏病、肿瘤之后第三位需要重点防治的非传染性疾病。由此可见龋病防治确实是非常重要的事情。
接下来我想跟大家交流的就是说为什么会患蛀牙,就是说龋病的病因,以及它的症状,有什么表现。我们说龋病是有很多方面因素组成的,我们老百姓往往认为蛀牙可能是由虫引起的,是不是蛀牙里面有虫,所以才引起蛀牙,我们说不是的,是由很多因素引起的。主要来说是由四种因素相互作用而产生龋病。
哪四种因素呢?一个叫细菌,产生蛀牙第一个因素是细菌,第二个是饮食食物,第三个是牙齿本身的宿主,再加上一个时间,主要是这四方面的因素。
从细菌方面来说,蛀牙不是虫引起的,首先最主要是由细菌引起的。我们口腔当中有很多致病菌,特别是链球链形菌等等一些细菌,这些细菌都非常容易,黏附在牙齿表面,从而腐蚀这个牙齿,使牙齿发生了病变,这是细菌。
从食物方面来说,食物既有对人体的营养作为,但是另一方面,如果说我们饮食不周的话,也会对人体包括对牙齿产生不利的影响。比如说吃糖,好多小朋友也非常喜欢吃糖,我们说吃糖,糖的摄入量的多少和龋病的发生是有很大关系的。
因为这个糖,特别是蔗糖,它很容易从我们口腔里面的蔗酸菌合在一起从而产生乳酸腐蚀我们的牙齿,造成我们的牙齿被蛀坏。因此我们也一定要对吃糖的量应该有所控制。
什么是宿主?我们有一些人刷牙也很认真,但还是很容易蛀牙。有一些人他对这个刷牙倒不一定比那个会蛀牙的人认真,他的蛀牙还不多。就是跟他本身牙齿的发育质地有关系,还有口腔里面的唾液的多少,还有牙齿的排列等等有关系。
比如说本身牙齿的发育钙化不是很好,当然就比较容易蛀牙。还有你的牙排列不整齐就容易塞住食物。
大多数的蛀牙不是一开始就很厉害。一般来说它的发病还是一个渐进的过程,比较慢,开始有一个变色,然后再逐渐逐渐成为一个龋洞,然后再慢慢的威胁到牙神经,有一个比较长的发展过程。这样一个发展过程,也就为我们提供了一个定期检查早发现早治疗进行预防保荐的时间。
这是关于龋病发生的原因。下面我们来盘看这三长图,我们说龋病可以在牙齿的牙面的任何一个点上都可以发生。
比如说这个蛀牙主要是发生在牙齿的咬合面,也就是牙齿主嚼食物的一面。这个咬合面有很多的高高低低,这个我们叫窝沟龋。像这个就是两个牙齿之间,两个牙齿之间发生了蛀牙,我们叫做领面龋。像这张图上面,就是发生在根部,我们就叫根面龋。它就是说有这样一些特征。
蛀牙的整个发展过程跟大家做一个介绍,我们说一个牙齿有几个部分组成功能。最外面白颜色的部分,叫牙冠,这是我们肉眼看到的,我们眼睛看到的都是牙齿的牙冠。
下面就是牙肉,牙齿长在骨头里面,下面是我们肉眼看不见的。压根很长的,是长在骨头里面的,长在牙槽骨里面的。外面的牙肉我们医学上叫做牙龈,从牙冠部分也有几个部分,一个部分是白颜色的我们叫做牙釉质,我们术语叫做珐琅质。
这部分是没有神经也没有血管的,所以它没有很大的感觉,黄颜色的部分我们叫做牙本质,这部分当中有神经,有血管,它是有感觉的。再这个红的部分,我们叫做牙髓腔,里面有神经、牙神经、血管,它要营养这个牙齿,使牙齿有感觉。下面是牙神经,通过牙齿跟外面的神经血管相连,这是一个牙齿基本的构造。
我们说蛀牙,蛀牙一开始是一个黑点,首先是变色。然后它随着蛀牙的发展,这个牙釉质部分就逐渐软化形成这样一个状况。这样一个状况我们把它成为浅龋,也可以叫做牙釉质龋。
这个蛀牙非常浅,非常浅就带来一个问题,因为这个没有牙神经也没有血管,我们自己往往不知道,已经牙齿蛀掉了,自己还不知道,因为你没有感觉,不影响你吃东西。它没有不舒服的感觉。往往自己不知道已经患了龋病了。现在已经进入到浅龋阶段了。
浅龋不及时治疗就发展成一个中龋,中龋就是从牙釉质这个部位慢慢的发展到黄颜色的部位,黄颜色就是牙本质。刚才我介绍了,牙本质是有神经有血管的,有神经会怎么样?有神经有蛀牙的话就会有感觉。而且发展到这个部位的时候,龋已经蛀成一个洞了,已经有龋洞出来了。
所以,当我们吃东西的时候,往往会东西嵌塞到这里面,就会发生遇冷遇热的东西就会发生疼痛,不吃的时候不痛。一吃东西的时候,就有疼痛发生。
中期阶段不治疗的话,还会发展,就会变成深龋。深到什么程度呢?就是深到离牙髓腔更近了,牙髓腔更近的话反应就比中龋更大。在吃东西的时候它的反应它的刺激就更厉害了。
再继续发展,我们医学术语叫做穿髓了,也就是牙神经暴露,这个洞非常大了,非常明显了。这个龋坏组织,牙齿把盖在上面牙髓腔上面的牙本质全部蛀坏了,直接蛀到牙神经了。
往往我们说这个牙齿牙神经疼,牙神经疼和前面的蛀牙,就是前面的龋病,一个非常非常重要的区别在哪里呢?当我们发生蛀牙的时候,无论是浅龋、中龋甚至是深龋只是发生在我们吃东西的时候疼痛,你如果不吃那是不疼的。
而这个牙神经暴露之后,引起了牙神经发炎,这时候你就是不吃东西的时候也会疼。我们医学术语叫做有自发痛的症状。特别是在你晚上睡觉的时候,你把头放平了,这个牙髓腔里面的压力增大,增大之后压迫牙神经更加厉害,所以往往晚上比白天疼的还厉害。
而且我们这个牙齿的牙神经,比如说我们下面的牙齿基本上都是下面的神经,他一个神经要管好几个牙齿,还有一个放射疼,到底哪一个牙齿疼还说不清楚。明明是下面的发生了问题,病人会说上面疼,上面的发生了问题他会说下面疼,其实牙神经会有一个放射的作用,所以造成我们无法来确定到底自己是哪一个牙齿疼。
到了后面的时候,就是说除了要把病治好,还要把牙神经处理好。我们可能病人来看牙齿的时候,会问医生,这个牙齿已经暴露了发炎了,有毛病了,要抽牙神经。病人一听要抽神经,神经怎么好抽,所以往往很紧张,也搞不清楚是怎么回事。
其实所谓抽牙神经,就是说要把这个牙髓腔的这一块,牙齿的牙神经,包括根管里面的牙神经,用中国医疗的器械方法把它全部都清理干净。清理干净之后我们用药物进行充填,把这个牙齿牙根的部分治疗,把炎症消除之后,再来进行上面的蛀牙的处理。
所以抽牙神经主要还是指这一部分,牙齿本身的一部分。不是有时候我们病人理解的神经,实际上就是把这一部分,清洗干净。实际这一部分,发炎之后这个就失去它的活力了,随着疼痛之后,慢慢的牙神经会失去它的活力,就死掉了。
所以有时候病人还会说,我这个牙齿以前疼过,我没补过牙,现在不疼了,以前我不好吃东西,后来疼过几次,我也熬一熬过去了,现在不疼了,因为牙神经已经失去它的活力了,已经死掉了,死掉就没感觉,没有感觉就不疼了。但是这个问题还在吗?还在。
我刚才给大家看的图,它的炎症发展到这个位置上面去了,就是在牙根部分还有炎症,那它还会在这部分兴风作浪。而且还会随着血液到我们身体的其他部分,造成我们身体其他部分的疾病。今天我主要介绍的是龋病,主要是上面的一部分,,下面我就简单的做一个介绍。
第三个我想介绍一下就是龋病的防治,得了龋病之后怎么办,怎么来治疗或者说怎么预防这两方面。首先我们从治疗方面来看,龋病刚才说了,一旦发生之后,它自己是不会好起来的,你这个牙齿已经蛀成一个洞,它自己是不会再填满的。他也不是靠吃药,有一些疾病发生了吃个药毛病就好了。
但是,这个龋病是不能靠吃药吃好的。而必须要进行充填治疗,充填治疗也是医学上的术语,我们老百姓的说法就是叫补牙。蛀牙一定要进行补牙,这是一个很重要的概念。
接下来我就把补牙最基本的步骤给大家做一个介绍。补牙首先大家看到你坐上去之后医生会拿一个磨牙的机器对牙齿磨一磨,大家都蛮害怕的,磨牙机器一开的话,声音一响头就疼了,很多人都有畏惧症。
因为这个牙磨起来蛮酸的,因为这个磨牙齿的钻头也磨到了我们的牙本质部分,因为这部分有神经反应,所以会疼痛,当然如果说你前期的时候,在牙釉质的部分,医生如果磨这部分不会疼的。
磨到牙本质部分那要发生疼痛的,当要接近牙髓腔的时候那个疼痛更厉害,这个很难受。当然了,如果这个牙神经如果是失去活力了那也不疼。我们牙神经失去活力,那时候医生磨的时候不会疼的。
像这个牙齿肯定会疼的,因为已经蛀到了牙本质这个部分了。我们医生治疗的时候,首先用牙钻把这些龋坏的部分都磨掉。这是非常酸痛的,怎么办呢?这里面有两种方法,一种是现在我们比较先进的医疗设备,现在我们医生磨牙齿的牙钻每分钟它的转速都是30万转以上,非常快。
一般好的口腔诊所或者口腔医院都是进的好的设备,速度都非常快。磨牙的时候,钻头上面还有冷水,还有水来进行冷却,使你疼痛减少。另外当然也有一些病人有特殊需要,不能忍受这些疼痛,也可以进行局部的麻醉,来磨牙齿,也会减少疼痛感觉。
一定是医生首先把这个黑的部分全部磨掉。磨掉之后,他还要把这个牙齿磨成一定的洞形,他除了把磨牙齿的时候,不单单把蛀的地方磨掉,还要磨出一定的洞形。病人说我原来的牙齿一点点大,你给我磨坏了,怎么这么大的洞。为什么要磨很大一个洞呢?就是因为他要磨成一定的洞形,什么用场呢?就是说补上去的补牙材料起到一个固位作用。不然这个牙齿补不牢,不然这个牙齿补上去之后马上就下来了。
你看这个上面稍微小一点,下面稍微大一点,补上去的补牙材料就像扣子扣住了,就不会掉下来了。如果洞形没有很好的磨好的话这个材料一吃东西就掉了。为什么我们一些病人说这个牙齿上午刚补好,下午就掉了,其中一个原因就是洞没有磨好,所以它还要磨一定的洞形,这样才能把补牙材料补上去。
现在我们的补牙材料主要有两种,一种是传统上的银汞合金,就是像我们吃香烟的锡纸一样,是银汞合金在一起的。另外是树脂,但后面的牙齿一般还是银汞合金。这里看看牙齿非常不容易,很麻烦,有时候还不能够一次看好,那怎么办呢?我们就要问我们怎么采取预防保健的措施。
我们预防保健措施这里提三条,一条就是保持口腔清洁,控制细菌增长。刚才说了差生龋病一个很重要的原因就是细菌。当然我们要控制细菌的生长,如何来保持口腔细菌呢?就是说刷牙是一个最基本的方法之一。我们一定要养成早晚刷牙,同时也包括饭后漱口的方法来保持我们的口腔清洁。
第二个一定要做到定期检查,及时发现病变。刚才我跟大家交流的时候说了,龋病一开始发生的时候,你自己是没有感觉的,当你有感觉的时候,往往已经发展到了牙本质的程度了,一般已经到中龋程度了,已经有蛀洞了。这样就反应了什么呢?定期检查重要性,我们一定要做到有病早治,无病早防,定期去检查,及时的发现病变。
当你还没有感觉的时候,已经把这个龋病蛀牙发现了,及时做治疗。那时候的蛀牙还是在牙本质上面没有感觉的。这样的治疗往往对你的伤害比较小,也比较容易,往往一次就能够成功了。定期检查什么呢?定期就是说可以半年或者一年到医院主动去请医生检查一次。
第三个要改变饮食结构,控制糖类的摄入,主要还是我们日常的蔗糖类的东西能够有所控制。我们要吃一点对身体健康起比较正面作用的那些食物。总的我想就提这样三个方面的内容给大家作为一个参考。我今天就利用这段时间比较简单给大家介绍,有不对的地方请大家指证。
主持人:接下来的时间大家也是比较难得,可以由机会向我们的专家面对面的咨询,如果有问题的话赶紧抓紧时间提出来。
提问:
我想问1岁多的婴幼儿如何做口腔保健?他不听话。
曹新明:
你还是要注意他口腔长牙齿的情况,因为1岁多他的牙齿已经逐步逐步的长出来了。第二个,你也是要进行定期的保持口腔清洁,口腔清洁当中有一些东西要给他稍微含漱一下,也可以用一些很小的牙刷家长给他轻轻的做一些简单的牙齿情节工作。
如果孩子在吃奶的时候,要防止奶瓶龋,有时候奶瓶用的不是很妥当,时间也很长,搞得不好门牙也很容易蛀掉的。
提问:
烤瓷牙已经做了好几年了,磨损了,可以补吗?
曹新明:
烤瓷牙如果磨损了,还是重新再装一下。
提问:
我想问一下,我吃东西总吃糖,用尽一咬下去就劈开了,有半个牙齿歪掉了,后来也发炎了,后来也不疼了。我想这种情况,受凉了肯定会发炎,另外半个是拔掉好还是套一个好?
曹新明:
首先还是做一个进一步检查,一个是裂开的程度怎么样,裂到怎样的程度。如果完全是到牙肉里面了,应该还是拔掉。如果另外一半很浅的话,这个牙根要拍一个片子看一看,如果没有其他的病变能保留的话就保留。保留也是刚才说的牙神经要全部治疗好之后才可以做。如果没有治疗好也不好做的。
提问:
我想问一个问题,牙龈萎缩了,牙齿松动了有什么好办法吗?
曹新明:
也是要做全面的检查,如果这种情况发生可能还是牙周病引起的。牙周病还是一个相对来说比较复杂的疾病,首先要检查它萎缩到什么程度了,如果是严重的萎缩,每个牙齿的情况不一样。很严重的萎缩,要拔掉。
如果说还有一部分不是很严重,比如说两分之一以上,这些我们还是做一些保留治疗,就是口头炎症。有一些还要做一些手术,比如说牙肉翻开,清理一下,然后再缝合什么的。这个过程很漫长,自己一定要有耐心。
主持人:
今天很高兴曹新明院长。也很感谢各位,还有我们东方网图文直播的媒体朋友们,一直把这些信息也可以即使在我们网上可以让更多的居民了解这一方面的知识。误尽天我们的降糖活动就到此结束了,谢谢大家参与。

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